陳建志院長【肌少症講座】

告訴您肌肉量的篩檢為何比BMI還重要

#肌少症 #比BMI還重要 #要健康就來測InBody

肥胖的人很明顯得比太瘦的人死亡風險大很多

但是到了50歲以上

太瘦的人反而他的死亡風險是比肥胖的人高

光是肌肉量的多寡就影響死亡存活率的高低

所以其實BMI並不適合單獨做為健康篩檢的標準

50歲以上肌肉量的篩檢 遠比BMI還重要

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「睪固酮」即是所謂的「男性賀爾蒙」，是男性體內雄性素中最重要的成分，由睪丸的萊狄氏細胞製造，成年男性成年每天製造睪固酮5、7 mg，缺乏睪固酮不會危及生命，然而男性特徵發展及性功能正常運作就一定需要它。 

「睪固酮低下症」在中老年男性是常見的，也稱做「男性更年期」。在台灣40歲以上的男性每五人就有一人有睪固酮缺乏的問題，而40歲以後，隨著年齡的增長，血清中睪固酮濃度約以每年0.4～2.6%的速率遞減。除了年紀影響外，不健康的生活形態如吸菸、酗酒、藥物濫用或壓力也可能造成睪固酮濃度減少，且男性睪固酮低下患者中，57%有代謝症候群的問題，反觀睪固酮正常的男性只有25%有代謝症候群。

當睪固酮偏低，一開始會有睡眠困擾、情緒低落、易怒、性生活頻率減少等現象產生，短期性不足會擾亂身體血糖的新陳代謝，引起肥胖、腰圍粗與糖尿病等問題。而如果長期不足，則可能使人提早罹患心血管疾病、骨質疏鬆、攝護腺癌、憂鬱症及躁鬱症等病症。

而想知道自己是否已邁入了更年期，第一步可先從性能力開始進行觀察，再者能透過一般自我檢測量表來做初步評估，但最準確的方式，是抽血檢驗，當血液中睪固酮濃度小於300ng/dL時，便可視為男性性腺功能低下症，即為診斷為男性更年期的依據。

上了年紀身體狀況本來就會老化走下坡。但事實上，這些走下坡現象，都可能與男性睪固酮分泌濃度直接相關，成為影響男性生理活力和心理健康的重要因素，對中老年男性的健康與生活品質產生重大的影響。

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攝護腺是男人特有的器官，位於膀胱出口處,，包圍著尿道、在直腸前方，是一個腺體，負責分泌前列腺液、貯精囊液、精子等在攝護腺部位的尿道混合，它所分泌的攝護腺液佔精液總重的百分之二十至三十。

一般來說人體器官在老化後會呈現萎縮之現象，但攝護腺卻恰恰是相反，會出現良性增生的變化，亦即所謂的『攝護腺肥大』，超過 50 歲的男性有過半都有攝護腺肥大的問題，到了70歲以上更高達8成，這麼高的比例可以說是有一天不能不正視的問題。

通常可以自我診斷是否有已下現象：

1.小便次數增加

2.小便時無法及時排出

3.尿液微弱無力時而中斷

4.小便後總會留下一些無法解乾淨的餘滴

5.小便後仍覺得有尿意

6.常尿急甚至無法控制而溢出

有以上狀況若已到影響生活狀況，務必看診藉由以下幾種檢查方式，來做疾病的確診：

• 尿液檢查
• 肛門指診
• 血液ＰＳＡ檢查
• 攝護腺超音波
• 尿動力學檢查

而如何預防比較好呢？應避免憋尿或一次喝太多水，以免急著解尿，睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料, 如咖啡、茶或啤洒，不吃刺激性食物，例如酒、辣椒等，以免交感神經收縮更厲害，若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形，應立即就醫，提醒切勿因為身為男性而羞於檢查，健康的身體才是幸福之本。

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有些人很排斥抽血檢查，常見原因除了怕痛之外，不外有三個，一個是血管不好抽，一個是每次抽血會暈針，還有一個是每次抽血很容易瘀青。

• 抽血可以先做的準備
  有些人由於血管較細或皮下組織較厚實，造成手臂的血管並不明顯，這種情況在天氣轉涼或寒流來襲時，由於血管遇冷會收縮，更是雪上加霜。此時醫檢師往往會先用酒精來回擦拭，或局部摩擦熱敷，或輕輕拍打，來幫助目標部位的血管擴張。通常我會建議這些民眾在抽血前幾天有空就做做握拳伸展運動，抽血當天出門前先在家讓雙手泡泡熱水，衣著宜寬鬆、不要穿袖口過緊過小的衣服，以免影響血液的流動。抽血時請儘量放輕鬆，一來心情越害怕緊張、血管也越容易收縮；二來抽血時心態如臨大敵，不僅對自己造成困擾，也對抽血人員造成極大的心理負擔，反而容易失手、增加抽血失敗的機率。

• 抽血都抽手臂的哪些位置？
  一般來說，抽血會優先抽手肘關節的靜脈血管，因為這裡的血管較明顯、管徑較大、也相對的比較不會痛。如果手肘處不明顯，便退而求其次，找前臂或手背等處。但有些血管禁止抽血，像洗腎病人裝有人工血管的手、乳癌患者手術後病灶同側的手，都不適合用來抽血。所以這些民眾在抽血前務必要先告知醫檢師，選擇另一手或其他位置的血管。此外，正在打點滴的手也不適合，因抽血檢體可能混有點滴的成分，影響檢驗數據的正確性。

• 抽血非得綁止血帶嗎？
  抽血前會在抽血位置的上端先綁上止血帶，並要求同側的手輕鬆握拳，主要的作用是為了讓您的靜脈回流受阻，讓目標血管明顯突出，抽血者下針會更有把握，抽血的過程也會更為順利。有人問說抽血一定要綁止血帶嗎? 這倒也未必，不過除非是受檢者的血管非常粗大，或是醫檢師有100% 的把握，否則還是建議綁上止血帶。在一切準備就緒、準備下針的同時通常會請你深呼吸，這樣有助於轉移注意力及放鬆心情。當開始抽的時候可正常呼吸，但仍請保持握拳姿勢不要突然鬆開或亂動，以免血管位移讓原本插進血管內的針頭又移出血管外，那就只好重新再扎一針了。

• 抽血太緊張怎麼辦？
  有些人容易暈針，通常是因為焦慮、緊張加上空腹禁食等因素的刺激，造成迷走神經過度反射而導致瞬間心跳減緩、心輸出量降少、血壓降低，引起暫時性腦部血流量減少，從而發生暈厥的現象。無論任何人抽完血後只要覺得頭暈、冒冷汗，一定要儘早告知醫檢師，並於現場坐靠在椅背上或躺下來稍做休息，直到不再頭暈為止。千萬別勉強站起來，以免眼前一黑、雙腳一軟，意外跌倒而導致踫撞受傷。如果過去曾有嚴重暈針現象的人，抽血前一定要事先告知，必要時可選擇用躺臥的方式來抽血。

• 抽完後要注意什麼？
  

  抽血後，醫檢師會在傷口上壓一個無菌棉球，再貼上透氣膠帶，此時請直接用另一手的手指局部加壓五至十分鐘。千萬不要揉，因為揉了可能影響局部傷口的血液凝結，反而不易止血及造成皮下瘀青。除了醫檢師技術的考量外，有些民眾的血管確實較為脆弱、缺乏彈性，往往一針下去就容易血管破裂滲血。建議這些民眾當場壓迫至少十分鐘以上，回去先冰敷消腫，待隔日消腫之後再以溫水熱敷來減少瘀血的程度。

  預約方式

  ● 電話：手機市話直接播打02-5556-6789  #214、#215

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