本週讓我們來看看心臟血管功能方面的檢查。
心臟血管系統包括心臟，與分布全身的動脈、靜脈及微血管。心臟血管相關的健康檢查，包括三高(血糖、血壓、血脂肪)的檢查、胸部X光、心電圖、動脈硬化分析、心臟超音波檢查、頸部超音波檢查、冠狀動脈血管檢查(冠狀動脈鈣化分析及冠狀動脈電腦斷層攝影)。
血壓、血糖、血脂肪是最基本，也是最重要的心血管檢查，因為絕大多數的心血管疾病，都是從高血壓、糖尿病或高血脂症(俗稱三高)演變而來。尤其是有肥胖、吸菸、缺乏運動或心血管疾病家族史者，更應每年定期追蹤檢查。
臨床上心電圖的檢查主要有三種，一般民眾安排的是靜態心電圖，檢查時先請受檢者平躺在檢查床上，藉由連接到四肢和前胸10個不同部位的感應貼片，將心臟電流傳導所形成的波型變化記錄在心電圖儀器上，從而判斷受檢者是否有心律不整、傳導障礙、心肌缺氧、心肌損傷…等變化。靜態心電圖呈現的是檢查當下幾分鐘內的心臟傳導情形，對於持續性的心臟傳導異常具有很大的診斷參考價值，然而對於短暫性的心肌缺氧或陣發性的心律不整，則往往是可遇而不可求。常常有民眾因突發性心肌缺氧、心速異常或心律不整導致胸悶、心悸、頭暈、甚至昏迷，在緊急送醫之後，一切又都恢復正常，讓醫生與患者都不得其解。有些患者即使冠狀動脈血管已有明顯阻塞，靜態心電圖卻完全沒有缺氧的波形變化，此時就必須利用運動心電圖檢查，藉由運動來增加心臟的耗氧負擔，讓隱藏的心肌缺氧情況能夠顯現出來。至於突發性心跳速度異常或心律不整的患者，則建議安排24小時心電圖，藉由較長時間的紀錄，希望能找出潛伏的心律異常患者。
超音波檢查是無輻射、非侵入性且非常安全的，人體不同組織對超高頻音波會產生不同程度的反射，超音波儀器可以同時收集組合這些訊息，來呈現器官組織的影像。心臟超音波可由肋骨下及肋間幾個不同的角度，來看心房、心室、瓣膜等內部構造的變化，並評估心臟收縮的功能，可用來診斷心臟衰竭、心肌病變、瓣膜異常、中膈缺損…等心臟疾病。頸部超音波則是檢查供應腦部血流的頸動脈或脊椎動脈血管是否狹窄、血流是否順暢、管壁有無粥腫樣硬化斑塊，可以視為腦血管病變風險評估的重要參考。
心臟負責供應全身循環所需的血液，心臟本身則是由冠狀動脈的血液來供應，如果冠狀動脈出現粥狀硬化導致血管變窄或阻塞，就可能造成心絞痛或心肌梗塞的現象。目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法是冠狀動脈血管攝影術，也就是俗稱的心導管檢查。醫師先經由患者大腿或手臂的周邊動脈將無菌導管伸入心臟冠狀動脈內，然後注射顯影劑，再利用X光儀器將冠狀動脈血流狀態拍成影片，藉以了解冠狀動脈病灶的確切位置及嚴重程度。然而心導管屬於侵入性檢查，並有潛在的風險，通常只針對高風險族群來安排，不會列入健康檢查的選項。
多切面電腦斷層冠狀動脈攝影為非侵襲性、不須注射顯影劑的檢查，可以高速捕捉跳動中的心臟影像，非常適合用來偵測冠狀動脈血管鈣化程度及是否有血管狹窄阻塞的情形。目前市面上有所謂的64切、128切、256切與640切。64切是這項檢查最基本的需求，但對於心跳較快或有心律不整的受檢者往往力有未逮。切數越高的電腦斷層其掃描速度越快、掃描範圍越大、輻射劑量較低，所組成的影像也較切數較低的為完整精確。
人體血管系統密布全身，身體任一部位有動脈血管粥狀硬化的發生，往往也代表局部組織缺血性病變的可能。臨床上除了檢測心臟冠狀動脈及中央大血管是否有血管病變之外，我們也可以安排周邊四肢的動脈檢查。動脈硬化分析就是用來篩檢周邊動脈血管疾病的檢查，檢查方法類似量血壓與心電圖的綜合版。受檢者先平躺於檢查床，分別於兩邊手肘和腳踝上方環繞壓脈帶，一切就緒之後壓脈帶會自動加壓來偵測四肢的血壓與脈動傳導速度，不到一分鐘的時間內便將檢查紀錄輸送到儀器中運算。報告中會出現左右兩側的ABI和CAVI(或PWV)共四組檢測數值。ABI為腳踝與上臂血壓的比值，ABI值如果0.9-1.3為正常，ABI小於0.9以下，表示該側下肢有阻塞性血管病變的可能。
CAVI(或PWV)測量的是心臟經由血管傳送血液至手、腳之傳導速度。正常動脈的彈性良好，一旦出現動脈硬化就會造成血管變硬、彈性變差、傳導速度變快。所以當CAVI大於9.0 (或PWV大於1400)，就表示有動脈硬化的跡象。CAVI和PWV兩類儀器的檢測方法不同，差別在於PWV會受到測量時血壓變動的影響，而CAVI則幾乎不受血壓的影響。
快來預約【好健康雙饗宴】套組，饗宴加選B套餐 - 心血管疾病檢查。
健康好EASY，饗宴配HEALTHY！
營養師與你沒有距離，每餐提供飲食熱量分析，每天健檢你的餐盤！
隨時隨地與營養師飲食大哉問！
