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子宮頸糜爛

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子宮頸糜爛是婦科常見的診斷之一,由於醫學診斷的命名與翻譯沿用至今,字面上容易造成民眾不當的誤解。其實子宮頸糜爛並不能視為單一疾病,而是一個較為籠統的總稱。臨床上,有些正常的生理變化,慢性子宮頸炎,子宮頸癌前期病變,甚至於子宮頸癌等,外觀上皆可能呈現為子宮頸糜爛。  

 

1.什麼是子宮頸糜爛?是不是很嚴重?

  子宮頸糜爛一般可分為生理性及病理性兩種。生理性常見於一般的青春

  期後、更年期前的成年婦女,可以視為一種正常現象,不需治療。病理

  性的情形主要是黴菌、細菌、或滴虫等病菌感染引起子宮頸發炎而造成

  發炎性的糜爛,這種情形就應該要治療。除此之外,少數子宮頸糜爛潛

  藏有子宮頸癌性病變的危險,尤其初期的子宮頸癌或癌前病變與子宮頸

  糜爛並不容易由外觀上來分辨。因此,子宮頸糜爛常配合子宮頸抹片檢

  查與惡性的癌性病變鑑別診斷。

 

2.什麼是生理的「子宮頸糜爛」? 造成原因為何 ?

  女性的子宮頸外部及整個陰道都是由多層的鱗狀上皮細胞所披蓋,麟狀

  上皮因有多層細胞,看起來較厚,外觀上呈淡粉紅色;而蓋住子宮頸內

  部的表面是單層的柱狀上皮細胞,柱狀上皮為單層細胞,看起來較薄,

  容易看到下方的血管,所以看起來顏色較紅。這兩種上皮細胞中間形成

  一條過度的轉型區(transformation zone)。此轉型區在青春期前的小女

  生一般躲在子宮頸內深部,所以,子宮頸從外觀看來是呈白色或淡粉紅

  色。但是,進入青春期後時值生殖年齡的婦女,受到女性荷爾蒙的影響,

  此轉型區會往外移,就會在子宮頸口內緣的部位看到部分紅色的單層柱

  狀上皮細胞區,外觀上看來好像子宮頸「破皮」了,這是所謂的生理性

  的「子宮頸糜爛」,也是臨床上最常見的情形。這種外觀上的「糜爛」

  是正常的生理變化,臨床上不需治療。停經後,由於荷爾蒙降低,這條

  轉型區會內縮回去,「糜爛」的外觀便自然消失。

3.子宮頸輕微糜爛會有什麼症狀?需不需要治療?

  大多數生理性的子宮頸糜爛沒有症狀,偶而可見陰道分泌物增加或性交

  後出血,通常不需治療,但應每年定期到婦科追蹤檢查。若是慢性子宮

  頸炎所造成的子宮頸糜爛,罹患的婦女因病菌感染,容易有膿樣、帶有

  臭味的白帶分泌,應該針對治病的病菌選擇用藥治療。子宮頸癌前期病

  變及子宮頸癌初期也往往沒有任何症狀,所以只要是有性生活的女性都

  應該做子宮頸抹片檢查才能早期發現子宮頸病變早期接受治療。

4.子宮頸糜爛是否必須電燒或冷凍治療或有其他治療方式可治癒?

  如果因為反覆子宮頸發炎糜爛而使得陰道經常會有多量的分泌物,造成

  局部長期不適,可考慮子宮頸的電燒或冷凍治療。

  經電燒或冷凍之後,單層的柱狀上皮細胞會被破壞,再長出多層的鱗狀

  上皮細胞,因而減少陰道分泌物的產生,而多層的鱗狀上皮細胞可能會

  增加對細菌及病毒的抵抗力。

  如果沒有反覆子宮頸發炎或是分泌物過多的困擾,通常不需電燒或是冷

  凍治療。

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